Е-лікарняний містить оновлений код причини непрацездатності та не має серії бланка. Підкажемо, як оформити та подати до ФСС заяву-розрахунок за е-лікарняним.
Заява-розрахунок за е‑лікарняним
Працівнику, який отримав від ЗОЗ лікарняний, перші п’ять днів допомоги з тимчасової непрацездатності оплачує роботодавець, а починаючи з шостого дня — ФСС. Однак ФСС не виплачує кошти працівнику напряму. Щоб їх отримати, роботодавець має оформити та подати до ФСС заяву-розрахунок (ст. 34 Закону № 1105).
З’ясуємо, на що звернути увагу під час заповнення заяви-розрахунку за е-лікарняним, що врахувати під час її подання до ФСС та як діяти, якщо замовили у ФСС неправильну суму матзабезпечення. Керуватимемося Законом № 1105, Порядком № 12 та Порядком № 1234.
Коли формувати заяву-розрахунок за е-лікарняними
Якщо в електронному кабінеті страхувальника доступний е-лікарняний, який має статус «Готовий до сплати (виданий)», його потрібно опрацювати та оплатити. Цього статусу е‑лікарняний набуває через сім днів з моменту його закриття (п. 3 розд. ІІ Порядку № 1234). Призначає його до оплати винятково комісія із соціального страхування роботодавця протягом 10 днів після того, як він набув відповідного статусу (ч. 3 ст. 30, ч. 1 ст. 32 Закону № 1105). Якщо комісія опрацювала е-лікарняний, бухгалтер має п’ять робочих днів, щоб сформувати та подати до ФСС заяву-розрахунок (п. 2, п. 5 Порядку № 12).
Якщо бухгалтер подасть заяву-розрахунок пізніше, ніж через п’ять робочих днів після призначення е-лікарняного, або не подасть її взагалі, ФСС не оштрафує установу, проте і е‑лікарняний не оплачуватиме.
Натомість працівник, якому несвоєчасно оплатили лікарняний або не оплатили його взагалі, може позиватися до суду та стягнути належні йому кошти разом із судовими витратами в примусовому порядку.
Якщо ж роботодавець своєчасно подав заяву‑розрахунок, ФСС має її опрацювати та профінансувати протягом 10 робочих днів.
Зауважте, що наразі на практиці ФСС фінансує заяви-розрахунки із значною затримкою, в порядку «живої черги». Проте, якщо заяву-розрахунок оформили з помилками, ФСС поверне її без фінансування (п. 8 Порядку № 12).
Після того, як виправите помилки, зможете знову подати до ФСС заяву‑розрахунок, однак вона потрапить у кінець черги. Тому, щоб не втрачати часу, заповнюйте заяви‑розрахунки правильно.
Як заповнити заяву-розрахунок за е-лікарняними
Заяву-розрахунок за е-лікарняним загалом заповнюйте за аналогією з паперовим лікарняним. Заява-розрахунок складається із основної частини та додатків до неї.
Причини непрацездатності
СКАЧАТИ
ПРИКЛАД 1. Один страховий випадок
Період хвороби працівника засвідчують два е-лікарняних, а саме:
— перший — за період з 04.10.2021 до 12.10.2021 з унікальним номером 748352-0123456789-1;
— другий — за період з 13.10.2021 до 28.10.2021 з унікальним номером 748352-9876543210-1.
Оскільки обидва е-лікарняні мають однаковий номер випадку непрацездатності, а періоди непрацездатності ідуть один за одним, ці е-лікарняні засвідчують один страховий випадок, тобто перший е-лікарняний є первинним, а другий — його продовженням.
Відповідно, під час оплати цього страхового випадку за рахунок роботодавця оплатіть перші п’ять днів, а саме з 04.10.2021 по 08.10.2021. Починаючи з шостого дня непрацездатності, тобто з 09.10.2021, е-лікарняний оплачуйте за рахунок ФСС.
У графі 9 додатка 1.1. до заяви-розрахунку вкажіть щодо першого е-лікарняного — «1», а щодо другого — «2».
ПРИКЛАД 2. Різні страхові випадки
Період хвороби працівника засвідчують два е-лікарняних, а саме:
— перший — за період з 06.10.2021 до 18.10.2021 з унікальним номером 856371-0123456789-1;
— другий — за період з 18.10.2021 до 29.10.2021 з унікальним номером 357852-0123456789-1.
Оскільки ці е-лікарняні мають різні номери випадку тимчасової непрацездатності, вони засвідчують різні страхові випадки, хоча періоди непрацездатності ідуть один за одним. Тобто обидва е-лікарняних є первинними.
Щоб визначити, е‑лікарняний первинний чи продовження, проаналізуйте унікальний номер випадку тимчасової непрацездатності
Відповідно, під час оплати цих е-лікарняних за рахунок роботодавця оплатіть перші п’ять днів за кожним е-лікарняним, а в графі 9 додатка 1.1 до заяви-розрахунку щодо кожного з них укажіть «1».
Оскільки змінився лише спосіб, у який заповнюєте додаток 1.1 до заяви-розрахунку, наведемо зразок його заповнення щодо працівника, якому лікар за одним страховим випадком сформував два е-лікарняних. Середньоденна зарплата цього працівника становить 262,81 грн, він має повних 8 років страхового стажу та 12 місяців страхового стажу за рік перед страховим випадком.
Зразок заповнення Додатка 1.1. до Заяви‑розрахунку
Зауважте, що на практиці за е-лікарняними, які засвічують тимчасову непрацездатність за одним страховим випадком, можуть траплятися розриви та накладки. Пояснимо, як діяти в таких ситуаціях.
На період дії воєнного стану свята і неробочі дні скасували. Як це вплине на розрахунок відпускних та лікарняних — у статті
Як подати до ФСС заяву-розрахунок за е-лікарняними
Заяву-розрахунок подавайте до ФСС у паперовому вигляді особисто або в електронному вигляді із застосуванням електронного цифрового підпису (п. 6 Порядку № 12).
Процедура подання заяви-розрахунку за паперовими і е-лікарняними не відрізняється.
Якщо подаєте заяву-розрахунок онлайн, то робіть це за допомогою клієнтського спеціалізованого програмного забезпечення.
Зауважте, що роботодавець не може подати заяву-розрахунок через відповідний інтерфейс в електронному кабінеті страхувальника на порталі електронних послуг ПФУ, адже наразі він не працює, а подані через нього заяви-розрахунки до ФСС не надходять.
Якщо є накладка е‑лікарняних, лікар скоротить перший упродовж семи днів від дати закриття лікарняного
Аналогічну інформацію ФСС надав у Роз’ясненні.
Щоб визначити, е‑лікарняний первинний чи продовження, проаналізуйте унікальний номер випадку тимчасової непрацездатності
