Необґрунтований лікарняний: хто повертатиме гроші

ПФУ проводить перевірки обґрунтованості видачі, продовження листків непрацездатності і документів, які є підставою для їх формування, на базі інформації з електронних систем та реєстрів.

Хто відповідальний за створення необґрунтованого медичного висновку про тимчасову непрацездатність, на підставі якого сформували листок непрацездатності?

За законодавством до таких осіб належать:

• лікарі, які працюють у закладах охорони здоров’я;
• ФОПи, що здійснюють господарську діяльність з медичної практики;
• лікарі, які здійснюють господарську діяльність з медичної практики як ФОПи.

Коли заклади охорони здоров’я або ФОПи, що мають ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, лікарі яких допустили необґрунтоване створення медичних висновків про тимчасову непрацездатність, діє механізм повернення неправомірно витрачених коштів.

Увага: суми страхової виплати компенсують упродовж 10 к. дн. з дня надходження відповідної вимоги.

Вимога про сплату суми компенсації страхової виплати за листком непрацездатності, сформованим на підставі необґрунтованого медичного висновку про тимчасову непрацездатність, є виконавчим документом.

Довідково: протягом 9 місяців 2025 року фахівці ПФУ провели 69 перевірок, під час яких проаналізували 327 листків непрацездатності.

Із порушенням нормативно-правових актів видали 88 з них, необґрунтовано видали 61 листків непрацездатності на 585 днів непрацездатності.

За матеріалами ПФУ