Коли відмовити у оплаті лікарняного

Блок під заголовком новини 1 Підпишіться на Telegram-канал Головбух Бюджет. Новини! Тримаємо руку на пульсі усіх змін без паніки та зайвої води

Рішення про призначення матеріального забезпечення за листком непрацездатності приймає уповноважений із соціального страхування або комісія, яку створюють в установі (далі — Комісія). До її складу входять представники як адміністрації установи, так і застрахованих осіб.

Скачати заяву-розрахунок лікарняних

Комісія не тільки контролює, чи правильно нараховані/своєчасно виплачені лікарняні, а й:

  • вирішує не призначати лікарняні;
  • розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності, їх заповнення.

Комісія може відмовити в оплаті листка непрацездатності, зокрема, якщо працівник:

  • одержав захворювання або травму при вчиненні злочину;
  • отримав захворювання або травму в алкогольному, наркотичному, токсичному сп’янінні або в результаті дій, пов’язаних зі сп’янінням;
  • під час лікарняного перебував у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв’язку з навчанням;
  • порушив режим лікування.

Тож Комісії:

  • перевіряють дотримання працівниками режиму, визначеного лікарем на період тимчасової непрацездатності;
  • ведуть облік осіб, які часто та довго хворіють, а також осіб, які отримали листки непрацездатності у зв’язку із невиробничими травмами;
  • щоквартально аналізують використання коштів ФСС;
  • вносять пропозиції щодо зниження рівня захворюваності роботодавцю та представнику застрахованих осіб та ін. (Положення про комісію (уповноваженого) із страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності, затверджене постановою правління ФСС від 19.07.2018 № 13).

Комісії за потреби можуть звертатися до ФСС або їх відділень, аби перевірити правильність видачі та продовження листків непрацездатності працівникам.

Якщо установи використовуватимуть свої права, вони зможуть уникнути фінансових/штрафних санкцій у разі проведення перевірки правильності та правомірності використання коштів ФСС.

За інформацією Фонду соціального страхування України

Статичний блок для новин

Статті за темою

Усі статті за темою

ЄСВ 2025: ставка, сплата, звітність

ЄСВ у 2025 році становить 22% для працівників без інвалідності. У статті поговоримо про мінімальний ЄСВ 2025 та максимальний розмір єдиного соціального внеску
25976

Повідомлення про виплату лікарняних 2025: зразок, строки, форма

Як створити та відправити повідомлення про виплату коштів в ПФУ — розповідаємо у статті. На прикладі покажемо, як подати повідомлення про виплату коштів застрахованим особам швидко і без помилок.
62138

Індексація зарплати 2025: приклади

Індексація зарплати у 2025 році – швидко і правильно. Скористайтеся прикладами та поясненнями від експерта у статті, щоб знати, коли буде індексація зарплати в 2025 році та впоратися без помилок.
130198

Премій до свят працівникам ОМС: наказ + умови

Скористайтеся зразком наказу про преміювання до професійного свята у статті. Коли наближаються свята гарна ідея преміювати працівників ОМС. Яка різниця у преміюванні робітників і посадовців ОМС, як назвати причину преміювання — відповідає експерт.
67886

Гарячі запитання

Усі питання і відповіді