Повернення коштів за необґрунтовані лікарняні: що пропонує ПФУ

Проєктом постанови ПФУ пропонує затвердити Порядок, який визначає механізм надсилання повідомлень про виявлені порушення та вимог про компенсацію суми страхової виплати за листком непрацездатності, сформованим на підставі необґрунтованого медичного висновку про тимчасову непрацездатність (далі — Порядок).

Об’єднану звітність оновлюють із 17 липня 2026-го: що змінюється

Порядок визначає, що:

• повідомлення про виявлені порушення за формою згідно з додатком 1 до Порядку надсилають суб’єкту господарювання протягом трьох робочих днів з дня встановлення факту формування необґрунтованого медичного висновку про тимчасову непрацездатність;
• повідомлення про виявлені порушення можна оскаржити в адміністративному порядку до ПФУ протягом тридцяти календарних днів з дня його отримання та/або в судовому порядку;
• вимогу про компенсацію за формою згідно з додатком 2 до Порядку надсилають суб’єкту господарювання у разі призначення та здійснення страхової виплати за листком непрацездатності, сформованим на підставі необґрунтованого медичного висновку про тимчасову непрацездатність;
• вимогу про компенсацію можна оскаржити в порядку адміністративного оскарження з дотриманням вимог частини четвертої ст. 28 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 № 1105-XIV;
• якщо суб’єкт господарювання протягом десяти календарних днів з дня надходження вимоги не сплатив суму компенсації або не оскаржив вимогу, територіальний орган ПФУ подає її до органу державної виконавчої служби для примусового виконання;
• на несвоєчасно сплачену компенсацію суми страхової виплати нараховують пеню в розмірі 0,1% суми коштів, що підлягає компенсації, за кожний день прострочення платежу. Нараховану пеню включають до вимоги про компенсацію та стягують у тому ж порядку, що і компенсацію суми страхової виплати;
• датою доведення до відома суб’єкта господарювання повідомлення про виявлені порушення або вимоги про компенсацію вважають:

• у разі надсилання документа в електронній формі — дату його відкриття в електронному кабінеті суб’єкта господарювання на вебпорталі електронних послуг ПФУ;
• у разі надсилання документа в паперовій формі — дату вручення, вказану в повідомленні про вручення поштового відправлення. Якщо дату отримання документа, надісланого поштою, не зафіксували, його вважають отриманим суб’єктом господарювання на п’ятий календарний день з дня відправлення, крім випадків, коли є інформація, що документ не надійшов або надійшов пізніше.

Додаток 1

СКАЧАТИ⤴️

Додаток 2

СКАЧАТИ⤴️

Додаток 3

СКАЧАТИ⤴️