Страхові кошти перевірятимуть за новим порядком

🔓Лікарняні по-новому: 6 прикладів

Проєктом пропонують включати до плану-графіка страхувальників із застосуванням ризикоорієнтованих підходів, що передбачають наявність одного з таких критеріїв:

1. зростання кількості оплачених листків непрацездатності та/або днів тимчасової непрацездатності (вагітності та пологів), та/або сум страхових виплат на зазначені цілі у звітному періоді порівняно з аналогічним періодом минулого року;
2. здійснення страхових виплат застрахованим особам у межах, наближених до максимальних розмірів, у розрахунку на один день;
3. наявність за результатами камеральної перевірки декількох порушень або ризиків неправомірного використання страхувальником страхових коштів;
4. наявність страхових виплат Фонду за відсутності сплати страхувальником єдиного внеску;
5. наявність у страхувальника витрат страхових коштів Фонду за відсутності документальної перевірки більше ніж три роки.

Позапланові перевірки пропонують проводити без попереднього повідомлення страхувальника за наявності однієї з таких підстав:

1. збільшення в 1,1 і більше разів видатків на страхові виплати порівняно з попереднім місяцем;
2. здійснення страхових виплат застрахованій особі в межах, наближених до максимальних розмірів, у розрахунку на один день за одним страховим випадком;
3. наявність за результатами камеральної перевірки одного порушення використання страхувальником страхових коштів;
4. розпочато процедуру припинення юридичної особи або відокремленого підрозділу юридичної особи шляхом реорганізації або ліквідації, а також у разі припинення підприємницької діяльності фізичної особи – підприємця, відкриття провадження у справі про банкрутство страхувальника, отримання від ДПС повідомлення про прийняття страхувальниками, на яких не поширюється дія Закону України «Про державну реєстрацію юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань», рішення про зняття з обліку платника єдиного внеску;
5. подання страхувальником письмової заяви про здійснення перевірки за його бажанням;
6. звернення застрахованої особи про порушення страхувальником законодавства у сфері загальнообов’язкового державного соціального страхування;
7. на вимогу правоохоронних органів або за рішенням суду;
8. надання заперечень до акта проведеної документальної перевірки у разі, коли страхувальник у своїх запереченнях посилається на обставини, що не були досліджені під час перевірки, та об’єктивний їх розгляд неможливий без проведення позапланової перевірки;
9. виявлення під час перевірки іншого страхувальника фактів, що свідчать про порушення, які вплинули або можуть вплинути на правильність страхових виплат;
10. неподання страхувальником повідомлення про виплату коштів застрахованим особам протягом трьох місяців з дня здійснення фінансування Фондом сум, зазначених у заяві-розрахунку.

Зауваження та пропозиції до проєкту Пенсійний фонд прийматиме до 27.04.2025 на електронну скриньку: [email protected].